对症问诊
名医答疑
癫痫诊断鉴别需要注意什么
时间:2015-07-03 10:46成都军盛癫痫医院咨询我们

  癫痫病确诊的内容包括三大方面:是不是癫痫、哪一种类型的癫痫和查明导致癫痫的病因。

  一、确定是不是为癫痫发生

  (一)根据病史材料:这是确诊癫痫的首要手法之一,因发生时多有认识妨碍,故除向病人了解病史外,还应向家人或目击病人发生者作弥补了解。留意问询初度发生年纪、发生状况及今后的发生频度、发生时刻、场合,有无前兆,那一部位首要出现表现,发生时有无认识妨碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁,发生后有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。

  (二)脑电图查看:军盛医师表明:这是确诊癫痫极为有价值的辅佐手法。间歇期查看其阳性率可达50%以上。若重复查看,并恰当选用过度换气、亮光刺激、睡觉及药物等诱发实验,其反常率可增加到90%。晚近开发的长时刻脑电图监测和电视录相能进一步提高其阳率。首要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发生性节律波等。

  (三)排除其他发生性疾患:

  1.癔病:临床表现与癫痫有很多相似之处,但癔病性抽搐发生时认识明白或模糊,发生方式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,一般自伤、失禁,每次发生持续时刻较长,发生多与精力要素有关。

  2.昏厥:发生时以认识妨碍为主症,很少在卧位尤其在睡觉中发生,发生过程较缓慢,在认识损失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等表现,昏厥经常有面无人色、血压下降。认识损失时很少伴抽搐,平卧后认识很快恢复。

  3.暂时性脑缺血发生(TIA):呈发生性的限制性抽搐、肢体瘫痪、认识妨碍或猝倒,应与有些性癫痫及失神发生相辨别。TIA一般发病年纪较大,常有高血压、动脉硬化、血脂增高级心血管性疾病,脑电图多无痫性发生波。

  4.发生性低血糖:可见认识妨碍、精力表现,极似杂乱有些性发生。但发生多在清晨,持续时刻较长,发生时血糖下降,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可敏捷减轻。

  (四)确诊性医治:若经上述确诊程序仍不能确诊而又有癫痫可疑者,可试投抗癫痫药物医治,若为癫痫可减少或完全控制发生。

  二、区别癫痫病表现发生类型

  军盛医师表明:首要根据具体的病史材料、脑电图惯例查看、长时刻监测和录相成果进行判别。失神发生为双侧对称、同步3Hz的棘慢波放电,肌阵挛性癫痫为多棘波慢波发放,有些性发生为限制性棘波、尖波、棘慢波,婴儿痉挛为高度失律脑电图。

  三、查明癫痫的病因

  在癫痫确诊确定之后,应设法查明病因。北京癫痫病医院医师表明:在病史中应问询有无宗族史,胎儿期、围产期的状况,有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查体中留意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统限制体征。然后对于所置疑的病因挑选有关查看,如血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅多普勒超声波、脑血管造影、核素脑扫描、rCBF、CT、MRI等查看,以进一步查明病因。

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