对症问诊
名医答疑
癫痫持续状态的临床表现
时间:2015-07-03 10:35成都军盛癫痫医院咨询我们

  癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态较常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

  1.全面性发作持续状态

  全面强直-阵挛发作(GTCS)持续状态:是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生,意识障碍(昏迷)伴高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱(低血钾及低血钙等)和肌红蛋白尿等,可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭,自主神经和生命体征改变。

  2.强直性发作持续状态

  多见于Lennox-Gastaut综合征患儿,表现不同程度意识障碍,间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。

  3.阵挛性发作持续状态

  表现阵挛性发作持续时间较长伴意识模糊甚至昏迷。

  4.肌阵挛发作持续状态

  肌阵挛多为局灶或多灶性表现节律性反复肌阵挛发作肌肉呈跳动样抽动,连续数小时或数天多无意识障碍。特发性肌阵挛发作(良性)病人很少出现癫痫状态,严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见。

  (1)单纯性肌阵挛状态 见于失神发作和强直-阵挛发作患儿;

  (2)症状性肌阵挛状态 较多见,常合并退行性脑病如Ramsay-Hunt肌阵挛性小脑协调障碍,进行性肌阵挛性癫痫如肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病等。

  5.失神发作持续状态

  表现意识水平降低,甚至只表现反应性学习成绩下降,临床要注意识别。

  6.部分性发作持续状态

  单纯部分性运动发作持续状态:表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天,无意识障碍发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹,也可扩展为继发性全面性发作。

  7.边缘叶性癫痫持续状态

  又称精神运动性癫痫状态,常表现意识障碍(模糊)和精神症状,如活动减少、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调,以及焦虑不安、恐惧、急躁、幻觉妄想等持续数天至数月,常见于颞叶癫痫。

  8.偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫

  多发生于幼儿,表现一侧抽搐,病人通常意识清醒,伴发作后一过性或性同侧肢体瘫痪。

  9.自动症持续状态

  少数患者表现自动症,意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁,如不及时治疗常发生全身性发作,可持续数小时至数天,甚至半年,患者对发作不能回忆。

  10.新生儿期癫痫持续状态

  表现多样,不典型,多为轻微抽动,肢体奇异的强直动作,常由一个肢体转至另一肢体或半身抽动,发作时呼吸暂停,意识不清。

  长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是内科常见的急症。所以发现癫痫持续状态要及时拨打120急救。

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